近期有读者一又友留言问了这么一个问题——
“高血压吃了沙坦降压药，不但不论用，血压反而更高了是怎样回事？”
沙坦类降压药，咱们也叫ARB类降压药（血管殷切素II受体拮抗剂，Angiotensin II Receptor Blockers），是高血压调理中的热切药物和期骗最无为的药物之一。
然则，在部分高血压患者中使用沙坦类类药物后，血压不仅不下落，反而出现升高的风光，这种风光可能让用药者感到困惑。
本文将联接最新策动和临床提醒，从机制、推行案例与应付战略三个方面，探讨导致这一风光的可能原因及惩办递次。
沙坦类药物的作用机制
人人熟知的缬沙坦，氯沙坦，替米沙坦，厄贝沙坦，奥好意思沙坦，好意思阿沙坦等，皆属于ARB类药物，此类药物的作用机制，皆是扼制血管殷切素II与AT1受体的联接，施展以下作用：
血压补救：阻断血管殷切素II引起的血管收缩，镌汰血压。
心血管保护：减少高血压激励的腹黑肥厚及血管毁伤。
利尿作用：减少肾小球入球与出球动脉血流比值互异，促进排钠排水。
平淡情况下，沙坦类降压药是简略显耀镌汰高血压患者的血压。然则，部分患者在使用沙坦类药物后却出现血压不降以致是升高的风光。其机制复杂且个体互异彰着，可能波及患者特定的生理、病理特质和用药反应。
血压不降反升的5个可能原因
1、用药剂量不及或出现“间歇”效应
关于部分高血压病情比拟严重的患者，时常需要服用较大剂量的沙坦类药物智商够有用镌汰血压，若是驱动用药阶段，给药剂量比拟小，而况药物还莫得在体内生成有用的血药浓度，则可能会进展为无效以致反而“更高”的情况。
还有些沙坦类降压药，其药物半衰期相对较短（如缬沙坦的半衰期仅6小时），而有些一又友又弗成作念到坚握逐日服用，长本事间隔给药，则会导致疗效的反复，以及以致使血压在某些本事点回升的风光，这种用药不端正变成的间歇效应，亦然值得可贵的。
2、盐敏锐性高血压患者
盐敏锐性是高血压的热切分型之一。关于盐敏锐性高血压患者，沙坦类降压药的降压作用可能因为相关机制而被对消以致逆转。
沙坦类药物通过阻断肾素-血管殷切素系统（RAS），可能导致肾素过度活跃或其他钠排泄机制失调，这种情况下，仍然保握高盐饮食，就会加多水钠潴留，加重血压升高。
有些盐敏锐性高血压患者，自身就存在钠排泄拒绝，也会激励体内容量负荷加多，班师响应为血压升高。
3、团结其他疾病或继发性高血压
一些团结其他疾病的高血压患者，使用沙坦类药物的成果可能受到疾病的影响。 举例一些肾功能减退的患者，可能影响厄贝沙坦等药物的排泄进程，加重电解质或RAS系统零散，从而影响血压限定。
而原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤导致的继发性高血压，以过甚他病因导致肾素水平较低的继发性高血压患者，沙坦类药物就无法有用施展作用，限定血压，用药不当以致可能使血压不降反升。
4、其他药物的影响
非甾体类抗炎药（NSAIDs，如布洛芬，萘普生等）会缩小沙坦类药物的作用。除此除外，激素类药物（如糖皮质激素）可能导致水钠潴留，加重血压升高，影响沙坦类药物的药效。若是共用这些药物的话，也要可贵其他药物关于沙坦类降压药的药效影响。
5、遗传和基因多态性
这种就属于“个东说念主体质”问题了。ACE（血管殷切素转机酶）基因的插入/缺失多态性会影响体内的血管殷切素II水平。策动标明，ACE基因缺失型（DD型）患者的沙坦类药物成果可能较差，以致进展为反常的血压升高。
应付战略与惩办决议
针对服用沙坦类药物引起的无效以致血压不降反升风光，咱们不错联接推行情况，来进行调整和应付。
最初，不错凭证患者的药物代谢情况（如基因检测），选拔相宜的沙坦类药物或其他降压药。举例对ACE基因DD型患者，不错洽商其他机制降压药，举例地平类降压药可能更有用。
关于用药剂量不及的患者，则不错在确保无不良反应前提下，逐渐加多沙坦类药物的药物剂量，使其达到有用限定水平。
联用其他降压药物，举例关于盐敏锐性高血压患者，不错洽商与噻嗪类利尿剂合用，简略有用改善水钠潴留，进一步进步沙坦类药物的降压疗效。
沙坦类药物与地平类药物的联接亦然常见的降压药物组合，能通过双重作用机制镌汰血压，同期还能改善镌汰药物相关不良反应，进一步进步血压限定达标率。
关于盐敏锐性高血压患者，在活命中也应严格限定食品中的钠摄入，可加多钾摄入（如摄入富含钾的生果或制定低钠高钾饮食）。
如怀疑原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，需进行进一步会诊，制定病因导向调理。若是怀疑肾脏衰败如慢性肾脏病（CKD），应实时调整调理递次，必要时联接肾脏保护剂。
高血压调理是一个高度个体化的进程。沙坦类药物动作热切的一线降压药物，通过补救血管殷切素系统在大大批患者中能获取精致的成果。然则，在某些亚组患者中血压不降反升可能受到遗传、药代能源学本性、多系统遏制等多方面要素的协同作用。
总之加拿大pc28开奖网，针对沙坦类类药物引起的“血压不降反升”风光，需抽象洽商患者体质、基因、继发性要素、共病及联接用药情况，制定精确且动态调整的个体化调理决议。这既有助于收复血压限定，也进步了调理的有用性与安全性。