加拿大pc28官网信誉平台 体重高，怎么连骨折风险皆升高了？
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Lancet子刊重磅综述：痴肥还有这个遮拦风险......
撰文：Lily
年底了，打工东谈主年度“扎心”总结定期而至。
天然烦懑多了，可头发少了啊...... 天然工资低了，可体重高了啊......
啊？重磅考虑说，高的不仅仅体重，还有骨折风险？！
近期，The Lancet Diabetes & Endocrinology发表了一篇题为“Bone health in adults with obesity before and after interventions to promote weight loss”的综述，总结了痴肥与骨折关系的考虑进展，探索了体重惩办对骨骼健康的潜在影响。
另外，这篇重磅综述还提议了可能裁减痴肥东谈主群骨折风险的有用政策。我们胖友/临床大夫/科研民工，皆有救了！
痴肥壮骨是果然？但有个“度”......
无人不晓，痴肥与疾病、2型糖尿病、癌症等多种疾病风险升高密切联系。
“胖胖的”也会给东谈主一种“壮实”“安全”的嗅觉，多出的脂肪和肉肉就像缓冲垫相似，就算摔一跤也没那么容易伤筋动骨。医学传统不雅点以为，痴肥能通过骨密度（BMD）加多和皮下脂肪来看护骨折。
“接连被对手角球直接得分？是的，和对阵热刺时一样。我认为当时奥纳纳受到了对手的影响没办法碰到球。”
“尊重其他文化角色的亚洲游戏画师vs‘尊重’《剑星》的顽皮狗，他们只会把阿佛洛狄忒（爱情与美丽之神）变成咕噜！”
但事实上，越来越多的字据标明痴肥带来的保护效应亦然有规定的。一项阴私12个前瞻性队伍近6万名参与者的分析透露，体重指数（BMI）和骨折风险之间呈U型关系，当BMI＜20kg/m2或者＞35kg/m2，骨折风险皆会相应加多。而针对卓著6万名绝经后女性的民众女性骨质疏松症纵向考虑（GLOW）中，23%的常见骨折和22%的偶发骨折发生在痴肥女性身上。
随后的考虑阐述了这些不雅察成果。在百万女性考虑中，40%的髋部骨折发生在超重或痴肥的女性身上；而男性骨质疏松性骨折考虑则透露17%的非椎体骨折和13%的髋部骨折发生在痴肥患者中。是以说，稍稍有点胖可能果然大约保护骨头，裁减骨折风险，但如若太胖了，反而可能会更容易骨折。
为什么胖到一定进度，对骨折的保护作用就缩小以致回转了呢？骨微不雅结构考虑发现，痴肥者的骨结构和强度如实优于非痴肥者，但跟着痴肥导致的负荷加多，骨密度的妥当性加多在BMI值相配高时（约莫30kg/m²）“追不上”了，导致骨骼强度抵偿不及，相对骨脆性加多和相对骨强度裁减。此外，脂肪组织的“捏续发力”也对骨细胞产生影响加拿大pc28官网信誉平台，影响骨领受和形成。
减重“三式”公道多！骨折隐患勿忽略
既然痴肥显耀加多骨折风险，那么能否通过减重调治来改善这种情况呢？手脚减重调治的“三大因循”，热量实现、药物调治和减重手术在看护骨折中解析如何？
1
节食减重
通过节食减重，尤其是聚拢低冲击有氧畅通，与骨退换绮丽物水平升高和BMD着落联系，尤其是髋部骨密度的裁减。况兼，减重后的骨质变化可能不会跟着体重的领略而住手，以致在女性绝经后，永恒的不良影响仍然存在。
2
药物减重
比年来，以胰高糖素样肽-1受体欣喜剂（GLP-1RA）为代表的减重药成为痴肥调治的新采取。这些药物在改善2型糖尿病患者的血糖规定的同期，还能促进体重着落。然则，这些药物对骨骼健康的影响亦未总计厘清。一些考虑标明，GLP-1RA可能在减重的同期对骨骼健康有意，但这些考虑大多是在高于批准剂量下进行的。
3
手术减重
与节食减重比较，外科手术减重对骨骼的不良影响可能更大，这可能与体重着落的幅度、某些手术导致的肠谈领受不良以及手术后内分泌和代谢经过的改动关系。举例，Roux-en-Y胃旁路手术和胆胰分流手术（BPD-DS）与显耀的BMD着落和骨退换绮丽物的加多关系。况兼，这些手术后的骨折风险也会加多，但具体机制尚不总计明晰。这教导临床大夫在推选手术时，需要详尽推敲患者的骨骼健康，并在术后惩办中加入骨骼健康监测和阻挠要领。
总的来说，现存字据透露各样减关键领皆可能导致骨密度的裁减，其中减重手术会不同进度地加多骨折发生风险。因此，关于痴肥和策划减重的一又友，积极看护骨折皆悲痛常有必要的。
胖友如何防骨折？
属意3风险4重点！
和非痴肥东谈主群雷同，痴肥者骨折的风险成分也包括骨折史、早期绝经史、存在共病、形体功能着落和颠仆等，其中以下三点尤其值得暖和：
1
颠仆
多项考虑标明，痴肥者颠仆风险彰着加多。一项麇集分析指出，痴肥者不但颠仆风险彰着高于非痴肥者16%，屡次颠仆的风险也显耀加多了18%，这可能是形体步履才略着落、姿势规定不良和步态不领略酿成的。
2
肌肉减少症
“能坐着就不站着”是许多胖友/当代打工东谈主的目的，但久坐不动的活命步地很可能会导致肌肉力量着落。一项基于UK Biobank的大型考虑透露，肌肉力量的裁减会加多踝枢纽和小腿骨折的风险，并对消痴肥对其他部位骨折的保护作用。
3
2型糖尿病
2型糖尿病在痴肥东谈主群中很常见，其骨折风险亦日益受到暖和。在一项大型转头性不雅察性考虑中，对单纯糖尿病患者和单纯痴肥者的比较标明，单纯糖尿病可能比单纯痴肥更易导致椎体或髋部骨折以及非椎体非髋部骨折。而2型糖尿病联系的、认识禁绝和低血糖也可能会进一步加多颠仆的风险。
那么，面临痴肥与骨折风险的双重挑战，我们该如何看护骨折，保护骨骼健康呢？
参考文件：
[1] Paccou J, Compston JE. Bone health in adults with obesity before and after interventions to promote weight loss. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Oct;12(10):748-760. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00163-3. Epub 2024 Jul 22. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2024 Sep;12(9):e18. doi: 10.1016/S2213-8587(24)00235-3. PMID: 39053479.
包袱剪辑丨小林
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