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糊口神志干扰确实能耐久影响躯壳要素？
整理：Nina
在近期发表的2025年好意思国糖尿病协会（ADA）《糖尿病诊疗设施》[1]中明确提议：“养成积极的健康行动和保捏脸色健康是收尾糖尿病处分方针和最大为止提升糊口质地的基础。”此外，《中国2型糖尿病防治指南》[2]也明确指出：“糊口神志干扰是2型糖尿病（T2DM）的基础休养措施，应该纠合于糖尿病休养的永恒。”由此可见，糊口神志干扰是糖尿病处分的基石。
在这一领域，我国的大庆扣问和国际的Look AHEAD（Action for Health in Diabetes）扣问王人是前驱扣问，为糊口神志干扰提供了大宗的临床笔据。Look AHEAD[3]是一项多中心立地临床进修，比较了强化糊口神志干扰（ILI，包括饮食干扰、畅通干扰和糖尿病复古与涵养）与单纯的糖尿病复古和涵养（DSE），对T2DM患者主要事件发病率的影响。
近期，Look AHEAD扣问组在期刊《Obesity》发表了最新的分析完毕，通过分析Look AHEAD扣问中接受双能X线领受测定（DXA）的患者亚组的一部分数据，进一步揭示了ILI对患者躯壳要素的耐久影响。
图1：扣问发表在《Obesity》
基于“减重恶果难以捏续”的窘境，
进一步分析探讨
既往扣问流露，糊口神志干扰算作T2DM的一线干扰措施，不错辩论减重并改善代谢鲜艳物，但一直保管这种减重现象一直是一个挑战。好多东说念主在经验初期的减重后，体重水平很难耐久保捏，每每会出现“复胖”。因此，有必要进一步通过耐久的数据分析，了解糊口神志干扰对躯壳要素和代谢健康鲜艳物的影响，从而解答奈何通过干扰措施窜改总脂肪和局部脂肪与瘦体重（LM）的问题。
Look AHEAD进修的耐久随访数据为上述扣问方针提供了方针。在最新发表的这项扣问中，扣问者使用DXA在基线、第1年、第4年、第8年和最终探望时对患者进行了躯壳要素测定，并对随访经过中患者的躯壳要素变化进行了精通分析。
主要论断：男性更需要ILI，LM增多更有益于保管减重恶果
本次公布的分析完毕主要消逝了以下方面：
1
躯壳要素的总体变化在男性和女性中存在互异：
• 在男性中，与DSE组比较，ILI组在体重和大多数躯壳要素上减少了2%~8%（BMI减少了4%），但在女性中莫得不雅察到这种恶果。
• 男性ILI组比对照组多减重3.63公斤，脂肪质地（FM）和LM也有权贵的减少。与DSE组比较，ILI组男性在手臂和腿部的脂肪质地失掉更多，何况在腿部和躯干的LM失掉也更多。在终末一次随访时，ILI/DSE互异为体重的-4%，总脂肪和区域脂肪的-7%至-8%，以及总数区域LM的-2%至-3%，但躯干脂肪和手臂瘦体组织的变化莫得权贵互异。
• 女性在ILI和DSE组之间在减分量、脂肪质地或瘦体质地上莫得互异。两组女性与基线比较王人减少了脂肪质地和瘦体质地，但男性的雷同失掉除了DSE组的脂肪质地变化不权贵外，其他同样。
图2：纵向线性回来比较FM、LM和体重的变化，通过立地分组转机完毕的基线值，按性别分层
2
两组干扰神志对躯壳要素比例的耐久影响：
• 不管男性依然女性，ILI组的体脂率在数值上均优于DSE组，具体而言，女性ILI组减少了0.86%，DSE组减少了0.54%；而在男性中，DSE组增多了1.18%，ILI组增多了0.51%。
• 在减重最多的10%的受试者中，男性和女性的LM百分比王人有所增多。具体来说，男性的LM百分比增多了5.0%，而其余男性减少了0.7%；女性的LM百分比增多了6.8%，而其余女性增多了0.6%。
上述数据标明，关于男性T2DM患者而言，DSE干扰不及以保捏体重获益，更需要嗜好ILI的诈欺。而女性则不同，似乎通过DSE即可收尾较好的减重和体重保管恶果。同期，LM（骨骼、肌肉等）的增多可能是保管健康体重的要道。
小结
糊口神志干扰是T2DM处分的基石，在强调个体化处分确当下，探讨不同东说念主群所需要的糊口神志干扰本体，也超过进犯。Look AHEAD扣问的最新分析完毕揭示了ILI（主要包括适度饮食热量，增多畅通强度至每周≥175分钟的中等强度畅通以及DSE）关于男性T2DM患者的进犯性。关于女性患者而言，DSE似乎已裕如收尾减重和体重保管。此外，扣问完毕还领导，增多LM可能是保捏健康体重的要道因素，这为异日的糖尿病个体化干策动策提供了新的视角。
参考文件：
[1] American Diabetes Association Professional Practice Committee.Diabetes Care. 2025;48(Supplement_1):S1-S352.https://diabetesjournals.org/care/issue/48/Supplement_1
[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版） [J] . 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4) : 315-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20210221-00095
[3] Ashby-Thompson M, Heshka S, Anderson A, et al. Long-term sustained effects of the Look AHEAD lifestyle intervention on body composition among adults with type 2 diabetes. Obesity (Silver Spring). 2024;32(6):1093-1101. doi:10.1002/oby.24025
牵累裁剪丨小林
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