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加拿大pc28预测在线网站 《辅行诀脏腑用药法要讲记》第四讲: “汤液经法图”让着实的中医精确组方成为可能

发布日期:2024-11-18 23:02 点击次数:104

在前边几讲中加拿大pc28预测在线网站,咱们提到了《辅行诀》收录的一张图,名字叫作念“汤液经法图”,或者叫作念“五味补泻体用图”,便是底下这个形貌。

这个图辱骂常报复的内容,它将五脏虚实辨证表面、五味补泻调治表面和五味配伍化合关系交融相识在一张图上,以了了简明的花样展现出来。让正本败兴、平面化的诊病治病旨趣,一下子立体化了。

咱们给大家说的体用玄学关系,亦然源泉于“汤液经法图”的记录。

同期,这张图还展示了另一个新的信息,即组方配伍的原则。

加上这个信息,“汤液经法图”一共展示了4类信息,第一是五脏虚实辨证表面,第二是五味补泻调治表面,第三是五味配伍化合关系,第四个是组方配伍的原则。

陶弘景是何如评价这张图的呢?他说:“此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医谈毕矣”。酷好酷好便是说,要是学医的同道们,能够把这张图看懂,能够会用这张图,基本上你就掌捏了医学的真义。

是以,这张图的报复性是了然于目的,但愿大家齐能够熟记这张图。咱们在中篇和下篇的分析中,也会每每用到这张图。那么今天,咱们就先来细致学习一下。

学完之后,确信大家就会有一个嗅觉:唯有这个“汤液经法图”,能力让着实的中医精确组方成为可能。

在详解这张图之前,咱们先来总结一下咫尺的组方配伍表面。

咫尺一拿起组方配伍表面,大家耳闻目染的便是君臣佐使表面,对吧。这个表面的含义,一句话就不错空洞,叫作念“主病之为君,佐君之为臣,应臣之为使”。这句话的源泉,是《黄帝内经》的“至真要大论”篇。

翻译成大口语便是说,在一个方子里,应该有君药,有臣药,有佐使药。君药,便是对主病或主证起调治作用的药物。臣药,便是援手君药调治主病或主证的药物。佐使药呢?便是调治兼证或者纰漏君臣药毒性的药物。

君臣佐使表面的这个含义,莫得任何问题,到哪齐讲得通。君臣佐使表面的问题是,它只是是一个配伍框架,而不是一个着实的配伍表面。

中药组方配伍(图源Pixabay-Vivian4216)

什么酷好酷好呢?

君臣佐使表面,只是告诉咱们,在方子里要有君臣佐使药的区别,调治主病或主证的便是君药。可是,君臣佐使表面莫得告诉咱们,对于一个特定的主病或主证,什么样的中药应该是君药,什么样的中药应该是臣药。换句话说,在一个方子里,哪个中药是调治主病或主证的,哪个中药不是调治主病或主证的,这个需要学习者我方判断,君臣佐使表面自己莫得这种判断。

快船主帅泰伦·卢最近谈起伦纳德的伤病时,还这么表示:伦纳德不喜欢进行5V5对抗训练,除非是在比赛情况下。

举例,一个由5味药组成的调治风寒伤风的中药复方,A药具有散寒解表的作用,B药也具有散寒解表的作用,C药也具有散寒解表的作用。那么,君药是A药如故B药如故C药呢?

这就需要解方的这个东谈主,我方判断。而不同的东谈主,有不同的判断。

再如,一个由4味药组成调治脾虚泻肚的中药复方,A药和B药具有健脾益气的作用,C药具有止泻的作用,D药具有既能健脾又能止泻的作用。那么,君药是谁呢?是A药、B药、C药如故D药呢?

这也需要解方的这个东谈主,我方判断。而不同的东谈主,有不同的判断。

大家也许会以为,这个好办,通过用量,通过中药的功效本性,就能细目呀。嗯,意见是没错的,但实践情况是,没那么粗略。因为没那么粗略,是以咫尺许多经典名方的君药,齐莫得最终细目。

举一个例子,理中丸。

理中丸由东谈主参、干姜、甘草和白术组成,一共4味药,用于调治脾胃虚寒所致的难受胀满、吐逆泻肚、疲顿乏力等。其中,尤其擅长用于阳虚下利、阳虚霍乱的调治。理中丸的君药,到咫尺齐有争议,而且这个争议是平直写在方剂学课本上的。

有些东谈主认为,理中丸的君药应该是干姜,温中止泻嘛。也有些东谈主认为,理中丸的君药应该是东谈主参,健脾益气嘛。还有些东谈主认为,理中丸的君药,应该是东谈主参与干姜共为君药,既有虚也有寒嘛。是不是还会有东谈主认为,理中丸的君药,应该是白术,因为白术性温既能温中,又能健脾补气,还能燥湿止泻,再用麸皮炒一下,增强温燥之性,几乎是万能嘛。

这便是咱们说的,不同的东谈主,有不同的判断。

是以,单单有君臣佐使表面根底不够,要是不成将多样特定的主病或主证,与特定的中药属性探讨起来,到头来如故隐隐账。

虽然,咫尺学术界一经签订到了这个隐隐账。大家不错望望国度药监局发布的《中药新药复方制剂中医药表面讲述而已撰写开导原则(试行)》,内部明确指示“一般不错给与“君臣佐使”的组方分析表面进行分析”,同期,“难以给与“君臣佐使”的花样进行方解的,不错给与其他适合中医药表面的组方配伍分析次第”。

这就强有劲地讲授了少许,现存的君臣佐使表面,在解释组方配伍旨趣方面并不是完整的。进一步看,要是解释组方配伍齐不够完整,那就更别提开导组方配伍了。

是以,咱们需要再行注目君臣佐使表面的地位,应该客不雅看待君臣佐使表面的价值。

细目君臣佐使的主不雅性很强(AI 生成)

回偏执来,咱们再望望“汤液经法图”。

刚才说了,“汤液经法图”这一张图内部,至少包含了4个信息,第一个是五脏虚实辨证表面,第二个是五味补泻表面,第三个是五味配伍化合关系,第四个是组方配伍的原则。

第一个信息,五脏虚实辨证表面,便是悉数这个词“汤液经法图”的框架,是一个五边形结构。每一条边就代表一脏,况兼按照顺时针意见,以肝木-心火-脾土-肺金-肾水的五行相生法例陈列。同期,每条边齐分为“体”和“用”两部分,其中“用”对应各脏的虚证,“体”对应各脏的实证。

第二个信息,五味补泻表面,便是“汤液经法图”标示的五脏虚实病证的调治药味。其中,“用”对应的是各脏的补味,用于调治虚证,是匡助五脏功用的药味;“体”对应的是各脏的泻味,用于调治实证,是匡助五脏实质的药味。按照顺时针法例,五脏的补味和泻味齐分离组成“辛-咸-甘-酸-苦”的法例,与《辅行诀》原文的翰墨记录交流。

第三个信息,五味配伍改造关系,便是“汤液经法图”五边形外部的“化甘”、“化酸”、“化苦”、“化辛”和“化咸”的翰墨,与各脏补味和泻味共同组成的五味之间的改造关系。

第四个信息,组方配伍原则。这方面的内容,实践上是在前三方面信息基础上获取的,对于五脏虚实病证所对应的潜在选药组方念念路。

什么酷好酷好呢?

肝木有虚证也有实证,补肝虚的药味是辛味,泻肝实的药味是酸味,而辛酸化甘,甘味能缓肝,既能用于虚证也能用于实证。是以,调治肝木虚证的选药组方念念路,大略就有以下4种:

1. 以辛味药组方,单纯使用辛味药补肝;

2. 以辛味药+甘味药组方,在辛味药补肝的基础上,同期用甘味药缓肝;

3. 以辛味药+酸味药组方,在保证辛味药为主的前提下,补泻兼施,以补为主;

4. 以辛味药+酸味药+甘味药组方,在保证辛味药为主的前提下,补泻兼施,以补为主,同期兼用甘味药缓肝。

以上4种组方原则,调治的齐是肝虚证。只不外,有些调治单纯的肝虚证,有些调治虚实混合、以虚为主的肝虚证。有些振领提纲,药少力专,有些协同作战,草率复杂情况。

换句话说,在悉数调治肝虚病证的调治方中,辛味药是一定要存在的,而且是毫无争议的君药。而酸味药和甘味药是凭据具体病情聘任性的加减的,也就虽然不是君药。真话实说,这种逻辑严谨的药味与病证类型之间的强关联关系,以往表面中是莫得的。

这种强关联关系,既然存在于肝木疾病,也就存在于心火、脾土、肺金和肾水等其他各脏的疾病。

是以,“汤液经法图”在药味与病证之间确立了一种强关联关系,是哪个脏腑的虚证或实证,就要用哪一种药味为主去调治,药证相应。咱们不错用这种探讨,进行中药新药组方合感性的审评。咱们也不错用这种探讨,聚合其他药味,进行中药的精确组方配伍。

虽然,这还只是药味聘任层面的精确性,是第一步。除此以外,在具体中药聘任、单药用量建立等方面,均存在这种精确性。咱们会在中篇的具体疾病和具体方剂的讲授中,张开这一部分。

综合以上内容,也就酿成了咱们的论断,“汤液经法图”让中医着实的精确组方,成为可能。

也许有东谈主会说,金憨厚,这些齐是表面分析,咫尺的这些肝木虚证调治方中,真实有这么的组方配伍原则吗?真实存在刚才说的4种组方配伍形貌吗?

答:有的。以单纯的辛味药组成的补肝方,举例麻黄附子细辛汤。以辛味药+甘味药组成的补肝方,举例川芎茶调散。以辛味药+酸味药组成的补肝方,举例补阳还五汤。

而以辛味药+酸味药+甘味药组成的补肝方,便是《辅行诀》的小补肝汤,便是《伤寒杂病论》的桂枝汤。

咱们将在中篇,不时解读这些方子。

好,本节课就到这里。

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