加拿大pc28官网走势图 【2024十一档3】汤液经法图，可用于中药临床药师诊断

【原文发表于2024年9月28日】

今天，咱们来讲第三阶段盘算的第3篇著述。

这篇著述其实很是精真金不怕火，等于纪录了中药临床药师开展药学监护和药学干扰的一个案例。著述的题目叫作念，利用《辅行诀》所载“汤液经法图”表面开展中药调停痹证的药学监护及干扰1例。

著述首页

（一）

要是众人有印象，咱们在第二阶段盘算就有1个案例报说念。第三阶段呢，咱们也有案例报说念。以后的每个阶段盘算，咱们都要有案例报说念。

为什么要作念案例报说念？

其实等于想告诉众人，“汤液经法图”是具有临床应用价值的。咱们常说，天然刻下对于“汤液经法图”的意志是初步的、简便的，关联词，开着这么一个低级构造的车，咱们依然简略起程，简略达成这辆车的价值。

天然，咱们还需要通过各式递次和妙技，升级和装修这辆车。

好，接下来，咱们给众人精真金不怕火讲讲这个案例。

不同患者来到中病院，对于中医药调停的主不雅需求是不同样的。有些患者欢快侍从医师的用药风气；而有些患者，则明确建议想服用中药调停。这个案例，等于请教的这么一个患者。

患者主诉，腰痛，下肢麻痹，反复发作，近期加剧。当代医学诊为腰椎间盘凸起，腰椎管狭小。患者住院之前如故收受过养分神经调停和中药调停，成果不彰着。是以，本次住院后，患者就希望简略选拔中药快速缓解症状。

是以，医师在初度处方时，就请药师选拔“汤液经法图”进行分析会通诊。

天然，算作药师，咱们的临床教授是远不如临床医师的，是以，咱们在酌量组方时，就要多参考该病的临床常用药和临床协定方，在此基础上进行加减。

这么的话，等于咱们是在医师的既往临床教授基础上进行的组方优化，就比从零开动要好。

明确了这个念念路，咱们就开动酌量患者的病因病机和治则治法。

患者腰痛为主，反复发作，近期加剧，当代医学的病因是骨质疏松和腰椎间盘凸起。酌量到腰为肾之府，肾主骨生髓，是以，这个病位等于肾水。况且，反复发作近期加剧的腰痛，应该是以肾虚为主。

除了腰痛以外，患者还有下肢麻痹的症状，况且受凉后加剧，同期也有怕冷和头晕的阐发。酌量到肝主升阳，肝主筋脉，诸风掉眩，皆属于肝，那么，这些症状可能等于肝虚为主。

加到一皆，等于肝肾两虚，肝肾不及。这等于病因病机。

有了病因病机，就有了治则治法，肝肾不及的治则治法等于补肝肾，用辛味药补肝，用苦味药补肾，繁重联用。

汤液经法图

众人驻防，“汤液经法图”的补肝肾，与咱们传统趣味趣味上的补肝肾，还不同样。前者的补肝肾，是补肝同期补肾，是横跨两个脏腑的调停。而咱们刻下许多时代说的补肝肾中药，其实从功效上看，等于补肾为主，基本莫得补肝的作用。

举例，《中国药典》纪录的枸杞子的功效是“津润肝肾”，但内容上，枸杞子补肾没问题，但从性效看，补肝的作用很弱。

又如，《中国药典》纪录山茱萸的功效是“补益肝肾”，但内容上，山茱萸是一个酸味为主的中药，不仅不补肝，况且泻肝。

那么，谁合适“汤液经法图”对补肝肾的意志呢？对了，是附子，是巴戟天。关联词附子和巴戟天在《中国药典》纪录的功效，都不是“补肝肾”。

从“汤液经法图”角度看，中医药表面内容中的错位和错配，一直是装潢圭表化的蹙迫因素。咱们不行精真金不怕火地以教授回归和历史纪录来对待它们，沿用舍弃了之，而是应该老成念念考，老成盘算。

中华英才是最温煦的，是最讲名正言顺的，这个良习不行丢。

有递次，有圭表（图源Pixabay-josemdelaa）

（二）

好，有了治则治法，咱们就不错在临床常用协定方基础上进行优化。

对于这种骨痛类疾病，咱们临床有一个协定方，以骨碎补、杜仲、熟地、山茱萸、菟丝子、龟板、牛膝、枸杞子为主。咱们再行梳理了这个方子的药味配伍结构，在此基础上进行加减，加多了辛味药，同期加多了补泻兼施的调停智力。

临了酿成的方子，以辛味药和苦味药为主，酸味药、甘味药和咸味药为辅，药味配伍结构为“六辛五苦二甘二酸二咸” ，即：骨碎补15g、桂枝10g、防风10g、秦艽20g、川芎10g、黄芪10g、酒萸肉20g、白芍20g、生地黄30g、醋龟板10g、牛膝15g、枸杞子10g、杜仲15g、天麻10g、葛根30g、煅牡蛎40g、蜈蚣2条。

天然，从功效上看，这个方子亦然遮掩了补肾壮骨、活血止痛、养阴柔筋等多个功效，靶位锚定的等于肝木和肾水。是以，患者服用9天以后，腰痛、右下肢酸胀痛麻痹、右上肢麻痹、脚底发凉、颈部僵硬、头晕、怕冷等症状均有彰着好转。

第一次处方的汤液经法图示

天然，好转的同期也带来一些问题，患者自愬出现了口干、大便干的反作用。究其原因，可能是由于用药过于侧重于繁重左升这条路，同期气节过了惊蛰，天气回暖所致。是以，第二次调方时，咱们加多了泻肝泻肾的酸甘药味，以均衡补肝补肾的繁重药味。

这么调度之后，患者又服用了6天，第15天随访，口干和大便干也彰着缓解了。

作为掘金队的内线支柱，约基奇一直以来都是球队的灵魂人物。然而，本赛季掘金队的表现却不尽如人意，他们目前以16胜12负的战绩排名西部中游，距离球迷们的期望还有不小的差距。分析师·温德一针见血地指出，约基奇对队友们的表现感到极度不满，他毫不掩饰自己对球队现状的失望。

上半场比赛，杰伦-约翰逊成为老鹰队最稳定的球员，进攻端连续冲筐，他首发出战18分钟，8投5中（三分1中0），罚球3中3砍下13分10篮板（2前场篮板）2助攻1抢断，正负值-10。

这就讲明，凭证“汤液经法图”表面，咱们既不错锚定主要病证，选药开方，也不错凭证调停进程中出现的反作用，加减调方。这个递次是行之灵验的。

（三）

除了草药以外，这个患者服用的中成药，也不错用“汤液经法图”念念路进行药证相符的匹配性分析。

在调停进程中，患者服用了3个中成药，丹鹿通督片，扎冲十三味丸和金天格胶囊。其中，丹鹿通督片的定位等于肝肾，主导药味等于繁重，黄芪和鹿角胶是有辛味的，杜仲和丹参是有苦味的，合座对质。扎冲十三味丸的定位是在肝心，一方面祛风通窍活血，另一方面是清静安神，部分对质。

而金天格胶囊，可能就不好分析了。

金天格的因素是东说念主工虎骨粉，咱们先来望望虎骨。

虎骨是一个温热性的中药，功效是祛风定痛，强筋健骨，镇惊。从这个角度看，定位可能是以肝肾或肝心为主，药味以繁重或辛咸为主。

从“汤液经法图”角度看，虎骨的这个功效，与药材为骨的开首关联（肾主骨），同期也与虎的阴阳五行属性关联。 具体来看，十二生肖内部，虎与寅相当，而十二地支内部，寅配属的是木，况且是阳木。是以，无论从当代医学角度，虎骨的因素与药理是若何的（可能还莫得十足进展），关联词从发生学角度，刚才这个寅虎肝木的配属相干，可能才是虎骨具有辛温祛风止痛、强筋健骨之性效的底层逻辑。

在莫得实际也不需要实际的古代中国，这等于虎骨功效领先的表面依据，为后续的膨胀检会奠定基础。

虎-寅-木-肝-辛的配属相干（图源网罗）

好，既然虎骨的辛温祛风强筋之性与寅虎关联，那么，要是咱们用牛骨或者猪骨替代虎骨来使用，或者径直用软骨素、透明质酸等化学因素来模拟，这其中的功效还能不行保抓，能保抓些许，其实都应该好好盘算。

这种盘算，不是几个动物实际意见能体现的，而是应该在摈斥统统其他因素的干扰后，进行单因素的临床疗效比对。

是以，越来越多的当代中药，其实对中药药性表面建议了很大的挑战。要是咱们不行尽快还原药性表面对临床的教唆作用，要是咱们不行对这些当代中药进行准确的药性界定，那么，将来可能就会进一步滑向唯因素论和唯意见论，这对于中医药传承发展是不利的。

不是说因素和意见不好，仅仅它们不允洽中医药。

好似，煎水作冰，水中捞月。

实是，信言不好意思，好意思言不信。

希望，不为浮华遮望眼，愿为春泥化落红。