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硝酸酯类药物大致减少心肌耗氧量，改善心肌预防，缓解症状。这类药物均含有硝酸多元酯结构，它们具有相通的作用机制和不良反映，但在起效技巧和保管技巧方面有较大互异。

单硝酸异山梨酯和硝酸异山梨酯齐是常用的硝酸酯类药物，两者名字固然惟有一字之差，但疗效却毫不交流。

今天界小药就来和各人辩论一下，单硝酸异山梨酯和硝酸异山梨酯的区别及计划用药珍视事项。

药理作用有何区别？

硝酸异山梨酯通过延伸冠状动脉，增多心肌供血，从而达到调理心绞痛的遵循，此外还常用于急性冠状动脉详尽征、心肌梗死的救治和心绞痛的谢却。危象及围手术期高血压、心律失常等多种疾病的调理中也会用到这个药。硝酸异山梨酯的上风在于其作用技巧长，调节剂量便捷，反作用小，恰当症粗拙 [1]。

单硝酸异山梨酯 是硝酸异山梨酯的代谢家具，作用机理与硝酸异山梨酯相通，上风在于其作用技巧更长，反作用更少，在临床上有更粗拙的哄骗。

表1 两者的药代能源学特色[1]

硝酸酯类药物，临床哄骗需珍视啥？

超剂量使用会减少回心血量、加重心绞痛，还可能出现精神症状，致使呼吸麻木、窒息物化。

头痛、眼压升高、颅内压升高、低血压、反射性心动过速等均与硝酸酯类药物延伸血管计划，通过裁汰剂量、机体耐受或停药后能自行缓解。

非剂量依赖性不良反映稀有的有皮疹、过敏，荒野的有与恒久多半使用计划的高铁血红卵白血症等，故慎用于贫血患者。

如何幸免硝酸酯类药物耐药？

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硝酸酯耐药是与硝酸酯依赖性同期被发现的，硝酸酯依赖性陪同严重撤药反映及血管收缩反弹自恃，耐药可能是机体对这些反作用的恰当性耐受，计划硝酸酯耐药的谢却、缩小或逆转尚无调理灵验的搪塞战术[2]。

1、偏心给药法：硝酸异山梨酯邻接静滴10-12h后停药空出10-12h的无药期，口服平片每天3次给药，每次驱逐5h或每天4次给药，每次驱逐4h，口服缓释剂每天2次给药，每次驱逐7-8h。单硝酸异山梨酯口服平片每天2次，给药驱逐为7-8h，口服缓释剂每天给药1次[3]。

2、间歇给药法：间歇给药法的间歇期取决于药物的半衰期，硝酸甘油需大于8-12小时，硝酸异山梨酯需大于12-14小时，保证逐日有一定技巧的无硝酸酯期。关于严重不踏实性心绞痛患者禁受间歇给药法或偏心给药法，在深宵或凌晨时易发生心绞痛，即“零点自恃”或“反跳自恃”[3]。

3、渐渐增量法：早、中、晚分袂给以硝酸异山梨酯5mg、10mg、15 mg，可幸免耐药和零点自恃。也可在禁受偏心给药法时在睡前加服1次非硝酸酯类扩血管药，如地尔硫卓等，既可幸免药物耐药，又可幸免“零点自恃”[3]。

4、谢却性给药：踏实性心绞痛患者膂力作为前临时谢却性服用硝酸酯类药，或出现胸闷先兆时舌下含服，泛泛无谓这类药物也可幸免耐药产生[3]。

如何才能合理用药、不踩“雷”？

参考文件：

[1]杨艳敏,方全,王斌,等. 硝酸酯类药物静脉哄骗提倡[J]. 中华内科杂志,2014,53(1):74-78.

[2]硝酸酯类药物低反映性或耐药东谈主群的急诊识别与惩处中西医众人共鸣，中华急诊医学杂志, 2022,31(9) : 1174-1181.

[3]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志剪辑委员会. 硝酸酯在心血管疾病中步调化哄骗的众人共鸣. 中华心血管病杂志. 2010, 38（9）: 770-774.

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