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*仅供医学专科东谈主士阅读参考加拿大pc28官网技巧  浙江省东谈主民病院边平达主任在医学界发表的第99篇著述。 撰文｜边平达 一般来说，绝经激素调理（MHT）决策中的雌激素具有一定的调脂才智和抗骨领受作用，有助于缩小绝经后女性罹患心血管疾病和骨质疏松的风险[1]。可是，不同的MHT决策对围绝经期女性血脂和的影响是不同的，因此女性在给与MHT调理本领，应细心如期检测血脂和骨密度，并作相应处理。57岁的肖女士（假名）即是这么一个典型的例子。
肖女士服用雌孕激素复方制剂四年情况 七年前，50岁肖女士的月信周期出现清亮不限定，并出现潮热出汗等症状，便来病院妇科门诊就诊。 妇科医师在扬弃MHT禁忌症（包括妊娠、、性激素依赖性恶性肿瘤、严重肝肾功能不全、动静脉血栓等）后，予逐日服用1片雌孕激素复方制剂雌二醇地屈孕酮（每个疗程共28片，前14片中含17β雌二醇1mg，后14片中含17β雌二醇1mg和地屈孕酮10mg）[2]。 肖女士在服用地屈孕酮本领，曾屡次复查血生化示总胆固醇＜5.2mmol/L、低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）＜3.4mmol/L，骨领受标记物I型胶原羧基端肽β稀奇序列（CTX）＜300pg/ml（请示骨质丢失速率慢）[3]。另外，血旧例、凝血功能、生殖激素、甲状腺功能、标记物、子宫和乳腺B超级检讨王人无清亮相称。 肖女士改服替勃龙调理三年情况 三年前，妇科医师调整MHT决策，改为逐日服用1片组织取舍性雌激素活性调理剂替勃龙（2.5mg），但肖女士私自改为每天服用半片（1.25mg）于今。 替勃龙自然不是自然雌激素加拿大pc28官网技巧，但其有用因素7-甲基-异炔诺酮在体内可代谢成三种化合物（3α-羟基替勃龙、3β-羟基替勃龙和Δ4-异构体），在不同组织中呈现雌激素、孕激素和较弱雄激素活性，从而改善女性更年期症状[2]。 尽管肖女士在服用半片替勃龙后，无清亮潮热出汗等症状，但屡次复查发现血脂冉冉增高（近期总胆固醇为6.27mmol/L、LDL-C为3.98mmol/L），骨领受标记物CTX也 升高到502.6pg/ml（请示骨质丢失速率加速）[3]。另外，经双能X线领受法骨密度检讨，发现肖女士近半年来腰椎和全髋骨密度均呈清亮下落趋势（见图1）。  图1 肖女士腰椎和全髋骨密度半年变化趋势 对于张馨予这波自证，很多网友还是表示支持的，还提到既然博主是空姐，那让她帮忙放包也在情理之中。对此该博主则说放东西是正常，但是她受不了的是张馨予的态度，让人有些无语。 肖女士现在调理政策 由于肖女士不肯意加多逐日服用替勃龙片的剂量，也不肯意取舍其他MHT决策，故应细心实时加服调脂和抗骨质疏松药物。 若是血脂长久增高，就会加速血管硬化，诱发心脑血管疾病，因而肖女士应该在低脂饮食的基础上，取舍服用中等强度的他汀类药物，如阿托伐他汀（10～20毫克）、辛伐他汀（20～40毫克）等[4]。 若是骨质执续丢失，就会发展到骨质疏松，加多骨折风险，因而肖女士应该在补充钙和维生素D的基础上，加用双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠片）或RANKL扼制剂地舒单抗等抗骨领受药物，来减缓骨质丢失速率[5]。 小常识：哪些东谈主相宜给与MHT？ 参照《中国绝经贬责与绝经激素调理指南2023版》的提议，MHT的稳健证主要包括以下四类：①有月信芜杂词语、潮热出汗、就寝不容、情怀不容等绝经联系症状；②有生殖谈干涩疾苦、尿频、尿急、反复泌尿谈感染等泌尿生殖谈萎缩联系症状；③存在骨质疏松危境因素、骨量减少或骨质疏松；④存在过早的低雌激素气象，如早发性卵巢功能不全、下丘脑垂体性闭经、手术绝经等[2]。 更多精彩本色上哪看？ 温存【听边医师说骨质疏松】专栏 执续更新！ 扫描下方二维码约略点击文末阅读原文集结，参预医师站网页版，无需下载即可学习更多本色~快来“医师站”瞧一瞧 参考贵府： [1]边平达.听医师说骨质疏松［M］.北京：东谈主民卫生出书社，2023. [2]中华医学会妇产科学分会绝经学组.中国绝经贬责与绝经激素调理指南2023版[J].中华妇产科杂志，2023，58（1）：4-17. [3] Eastell R，Garnero P，Audebert C，et al. Reference intervals of bone turnover markers in healthy premenopausal women:results from a cross-sectional European study[J].Bone，2012，50(5):1141-1147. [4] 中国成东谈主血脂相称防治指南纠正归并委员会.中国成东谈主血脂相称防治指南（2016年纠正版）[J].中国轮回杂志，2016，31（10）：937-946. [5]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022，15（6）：573-611. 连累裁剪丨小林 *\"医学界\"奋勉所发表本色专科、可靠，但不合本色的准确性作念出快乐；请联系各方在聘任或以此算作决策依据时另行核查。 |
