SGLT2扼制剂，代表药物包括：达格列净、恩格列净、卡格列净、恒格列净，俗称“格列净”类药物。
SGLT2扼制剂这类药物底本是，近几年在肾病探求规模大放异彩，越来越多探求证据它们集降尿卵白、放慢肾功能下跌、缩注重血管疾病风险多种作用于孤单！
2025年1月巨擘医学期刊NEJM 发表的一项探求分析又给肾友们带来了好音讯：
永久使用恩格列净，可显耀缩小慢性肾病患者的尿毒症风险
何况，即使患者在停药后12个月内，仍然不错链接带来非凡的心肾保护作用
思要了解这个药和正在使用该类药物的慢性肾病小伙伴们，快来了解！
EMPA-KIDNEY是一项于2019年运转，评估恩格列净在慢性肾脏病患者中疗效和安全性的临床历练。
该临床历练共纳入6609例慢性肾病患者，其中31%的患者是糖尿病肾病，25%是肾小球疾病（，包括IgA肾病等），22%是高血压肾病/肾血管肾病，12%其他类型肾病，9.5%未知原因肾病。
这些肾友们估算（eGFR）45-89 mL/min/1.73m2，且尿白卵白肌酐比≥200mg/g，不详是eGFR 20-44 mL/min/1.73m2（莫得卵白尿条目）（点击臆测打算→肾小球滤过率臆测打算器用）。
参加探求后，他们被立时刻派为2组，3304例患者被分到恩格列净（10mg，逐日一次）组，另一组3305例患者则是劝慰剂。
用药2年时间不雅察到的抵制：
除了在用药前2个月，恩格列净导致患者们平均肾小球滤过率（eGFR）急性下跌2.12 mL/min/1.73㎡（用药初期血肌酐升高），在此之后，患者们永久肾功能下跌速率缩小了50%。
本赛季场均20.7分9.8篮板3.2助攻2.1三分
当时，奥斯卡还是巴西国家队的现役国脚，自从登陆中超联赛之后逐渐被弃用，不过奥斯卡没有后悔，因为赚大钱才是最主要的，可以给家人更好的生活，奥斯卡也是不止一次回应自己来自巴西一个非常贫穷的家庭。
每年平均肾小球滤过率下跌从-2.75 mL/min/1.73㎡，降到了-1.37 mL/min/1.73㎡。
何况，非论有无糖尿病、非论尿卵白些许、以致是肾小球滤过率只须20-30的晚期肾病患者，恩格列净齐有肾脏保护作用。
基线尿白卵白肌酐比（uACR）≥2000 mg/g的参与者放慢肾功能下跌的完全互异为1.84 mL/min/1.73㎡ /年，而基线尿白卵白肌酐比（uACR）<30 mg/g的参与者放慢肾功能下跌的完全互异为0.99 mL/min/1.73㎡/年。天然看起来是尿卵白更多的患者，肾功能下跌放慢更多，尿卵白较少的患者，放慢更少，但由于尿卵白少的患者，自己肾功能下跌的速率就相比慢，是以按照百分比来看，尿卵白少的患者可能相对获益更大。
基线uACR <30mg/g的患者肾功能下跌相对减少了76%，而基线uACR≥2000 mg/g的患者肾功能下跌相对减少了28%。
该临床历练罢了后，历练组停用恩格列净，劝慰剂组停用劝慰剂，探求者们进一步对比了停药后2组患者的肾功能互异，又随访了2年。
（当地医师不错对2组患者开具SGLT2扼制剂，包括恩格列净的诊治。两组患者的怒放标签SGLT2扼制剂的使用率相似，均约为40%患者使用SGLT2扼制剂）。
空洞近2年历练后阶段（停药期）不雅察到的抵制是：
恩格列净组3304例患者中有865例（26.2%）发生肾脏进展或原因亏空（主要结局），而劝慰剂组3305例患者中有1001例（30.3%）发生了主要结局，恩格列净组发生肾病进展风险或心血管原因亏空的风险缩小21%。
如下图所示，即使在停药阶段，恩格列净依然进展了非凡的肾功能和心血管获益。
仅在历练后阶段，恩格列净组主要结局风险相对劝慰剂组缩小13%。
何况，历练后阶段的获益大多发生在停药早期，停药技术越长，获益逐步递减。
历练后阶段的前6个月主要结局风险相对缩小40%，第1年的风险相对缩小24%，第2年的风险相对缩小10%（如下图）。
总体来说，不管是历练中照旧历练后，不管是肾病进展、最后期肾穷乏的发生率，照旧心血管疾病风险，恩格列净组均比劝慰剂组低。
何况，非论有无糖尿病、在肾功能和尿卵白不同亚组、以及不同肾病病因亚组中，抵制齐是访佛的（如下图）。
正因为这些临床探求的鼓舞，格列净类药物近来被越来越多肾内科医师诳骗于种种型的慢性肾病患者。
当今格列净类药物仍是逐步成为除了RAS阻断剂以外，另一款慢性肾病的重磅基础诊治药物。
仍是在使用恩格列净的小伙伴们快来了解一下凝视事项！
恩格列净凝视事项
1
肌酐些许能用恩格列净？
左证当今的临床历练，估算肾小球滤过率≥20 mL/min/1.73m2的慢性肾病患者，不错使用恩格列净放慢肾功能下跌。
2
莫得糖尿病能用吗？
非论有莫得糖尿病，恩格列净齐不错保护肾功能。
3
莫得糖尿病的东谈主用了会导致低血糖吗？会引起糖尿病吗？
恩格列净天然是降糖药物，但低血糖发生风险是很低的。也不会因为药物导致糖尿病。
4
需要空心服药吗？
空心或餐后服药齐不错，不受进食影响。
5
早上吃照旧晚上吃？
推选早上服用，恩格列净不错通过排泄葡萄糖产生利尿作用，晚上服用容易起夜，可能会影响睡觉，是以最佳早上服药。
6
剂量是些许？
推选剂量10mg，每天一次，具体遵医嘱。
7
有什么反作用吗？
恩格列净主要反作用有泌尿系感染、脱水等。在用药时间出现尿糖阳性是浅显直快，凝视多喝水、多排尿、不憋尿，防患泌尿系感染。详备先容点击→
8
会导致肌酐升高吗？
在用药初期（头2个月）血肌酐可能会轻飘升高，是浅显直快，升高不率先30%不需要停药，从永久来看，恩格列净是能显耀放慢肾功能下跌的（血肌酐高涨速率放慢）。
如若血肌酐升高率先30%，患者停药后基本是可逆的。
9
其他格列净类药物也有这些作用吗？
天然莫得探求径直对比不同格列净类药物，但达格列净、恩格列净、卡格列净齐分手有我方的各式临床历练考证它们的抵制。
如若医师给你开了其他类型的格列净类药物，相似也有上阐发明的肾脏和心血管保护作用。
参考文件：
1.Long-Term Effects of Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2024 Oct 25:10.1056/NEJMoa2409183.
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