比年来，糖尿病和痴肥的流行已成为大家健康危急，因此针对血糖收尾和体重处理的药物磋商发展飞快。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体振奋剂是当今调理2型糖尿病和痴肥的中枢药物，其代表性药物包括司好意思格鲁肽（Semaglutide）。此外，连合GLP-1和胰高血糖素（GIP）的双振奋剂——替尔泊肽（Tirzepatide），因其在血糖收尾、体重处理和多系统获益中的罕见进展，备受临床热心。

好音信是，当今减肥版以及降糖版的司好意思格鲁肽、替尔泊肽，齐仍是在中国获批了。替尔泊肽分裂在在2024年5月和7月赢得了降糖、体重处理的适合症批准，2025年1月2日，该药物在国内细腻上市。

以下基于替尔泊肽与司好意思格鲁肽的临床磋商数据，抽象分析两者在减重、降糖、心血管获益偏激他适合症（如心衰、就寝呼吸暂停抽象征）的疗效对比和上风。

机制及作用性情

替尔泊肽是首个GLP-1和GIP双振奋剂，通过同期作用于这两种肽类激素受体，提供了更多的临床作用。其中GLP-1受体的激活，起到了降速胃排空、裁汰食欲、裁汰血糖并改善胰岛素敏锐性的作用；而对GIP受体的激活，则增强了胰岛素分泌、减少胰高血糖素开释并促进脂肪代谢。

司好意思格鲁肽是强效的GLP-1受体振奋剂，其主要机制包括降速胃排空、减少食欲，以及增强胰岛β细胞功能，减少肝糖输出，裁汰血糖。

从作用机理上来看，比拟司好意思格鲁肽，替尔泊肽在糖代谢调控中受到GIP极度振奋的复旧，使其在降糖和减重方面潜在优于司好意思格鲁肽。替尔泊肽对痴肥东谈主群的体重改善更显耀，且可能具备更多的系统获益。

降糖减重，哪个强？

替尔泊肽在SURPASS系列锻练中，临床数据进展优异。在调理2型糖尿病的患者方面，单药使用替尔泊肽后，患者糖化血红卵白（HbA1c）平均降幅达2.0%-2.5%。替尔泊肽高剂量（15mg）组显耀优于司好意思格鲁肽1mg组（HbA1c裁汰1.9% vs 2.5%）。

在盛名的SUSTAIN和STEP锻练中，司好意思格鲁肽的HbA1c平均裁汰幅度为1.5%-1.8%。尽管优于其他GLP-1振奋剂，收尾血糖的收尾稍逊于替尔泊肽。

减重是收尾痴肥和代谢性疾病的穷苦标的，以下为两种药物的对比数据。

替尔泊肽在SURMOUNT锻练（针对痴肥或超重非糖尿病患者）中进展隆起：在高剂量（15mg）组中，患者平均减重达20.9%，而中剂量（10mg）组减重为19.5% 对应体重减一丝分裂为22.5公斤（15mg组）和20.9公斤（10mg组）。

司好意思格鲁肽在STEP锻练中也进展出了显耀的减重收尾，但总体数据低于替尔泊肽。司好意思格鲁肽2.4mg剂量组患者平均减重约为15%-17%，体重十足减一丝为12.4公斤。

一言以蔽之，由于替尔泊肽的双受体振奋作用，在降糖、减重的诸多临床数据方面，齐优于单一GLP-1受体振奋剂的司好意思格鲁肽，因此，关于重度痴肥，以及陪伴血糖升高的东谈主群，替尔泊肽或是比司好意思格鲁肽更优的遴荐。

替尔泊肽的抗心衰作用

跟着临床磋商的不断深刻，联系磋商还发现，替尔泊肽带来的临床获益，还远不啻降糖减重这样多。替尔泊肽在拒抗心衰，裁汰心血管示寂率方面，也表露出了巨大的上风和后劲。

替尔泊肽简略裁汰胰岛素违背，改善心肌代谢，同期还具有抗炎收尾和抗氧化应激，保护心肌，另外它促进减肥和降血压血压的作用，也松开了腹黑负荷。

在一项近期发表的临床磋商中，关于体重指数跨越30kg/m2，射血分数跨越50%的（HFPIF）患者，经由52周的药物打针和104周的随访后后，磋商数据表露，替尔泊肽使心衰或心血管示寂事件的发生风险裁汰了38%，替尔泊肽用药组的患者，心衰恶化事件的风险减少了46%。

在射血分数裁汰的心衰（HFrEF）患者磋商中，替尔泊肽显耀改善心功能联想，如左室射血分数（LVEF）和NT-proBNP水平。从基线到至极不雅察，LVEF升迁幅度达6-8%。

替尔泊肽调理就寝呼吸暂停抽象征（OSA）

可能好多一又友还不知谈，替尔泊肽行动就寝呼吸暂停抽象征调理的适合症，仍是赢得了好意思国FDA的批注。

就寝呼吸暂停（OSA）与痴肥联系密切。跨越70%的OSA患者解除超重或痴肥，体重增多会导致气谈塌陷和呼吸暂停。替尔泊肽通过显耀减重、裁汰腹部脂肪和改善代谢稠密，可能曲折改善就寝呼吸暂停的病情。

今年以来，山东省交通运输厅编制的《山东省低空经济高质量发展三年行动方案（2024-2026年）》公开征求意见，随后省内各地也相继出台了低空经济发展实施方案。7月3日，山东省低空经济协会成立。

幸灾乐祸。尹锡悦是亲手将朴槿惠送进大牢的人，这个“仇”朴槿惠永远不会忘记。尽管尹锡悦后来对朴槿惠百般讨好、百般献殷勤，表面上朴槿惠也领了尹锡悦的情，但在朴槿惠的内心深处，绝对忘不了尹锡悦亲手将自己送进大牢。尹锡悦现在身处窘境，本人以小人之心度朴槿惠之腹，朴槿惠会不会在心里想：尹锡悦，你也有今天呀？早知今天，何必当初？你曾经把我送进大牢，现在也有人会把你送进大牢。不是不报，时候未到；时候一到，全部都报。尹锡悦出来混，必定要还的。也许朴槿惠没有这种幸灾乐祸的心情，也许朴槿惠不仅有这种心情，甚至还有落井下石的想法，能不能寻找机会卷土重来？

SURMOUNT锻练二次数据分析收尾表露，在替尔泊肽调理的痴肥伴就寝呼吸暂停的患者中，记载到了呼吸暂停指数（AHI）的显耀改善，平均指数减少了50%以上，在高剂量组（15mg），部分严重就寝呼吸暂停抽象征患者，出现了完全缓解。

此外，替尔泊肽还能通过改善肝脂肪变性（NAFLD）和糖代谢综相助用，减少代谢抽象征联系的OSA并发症。

替尔泊肽的常见反作用包括胃肠谈反映（如恶心、吐逆）较为常见，尤其在高剂量（15mg）下；另外，体重快速着落可能导致渺小胆囊问题（如胆囊炎）。

一言以蔽之，替尔泊肽的抽象效应（双振奋剂）使其在裁汰HbA1c及体重方面优于司好意思格鲁肽；更广宽据表露替尔泊肽不错改善心衰患者的预后；替尔泊肽在调理痴肥联系疾病（如就寝呼吸暂停，非乙醇性脂肪肝）方面的出路值得期待。

异日，应左证患者个体化需求（如体重松开标的、心衰严重进程、经济身分等），伙同药物疗效、安全性以及多系统获益，制定最适合的调理决策。

参考文件

1. Frías JP, et al. "Tirzepatide versus Semaglutide in Type 2 Diabetes." NEJM, 2021.

2. Jastreboff AM, et al. "Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity." NEJM, 2022.

3. Wilding JPH, et al. "STEP trials: Semaglutide in Weight Management." Lancet, 2021.

4. Neeland IJ, et al. "Cardiovascular benefits of Tirzepatide in Type 2 Diabetes." Diabetes Care, 2022.

5. Holman RR加拿大pc28开奖记录, et al. "The effects of Tirzepatide on OSA and metabolic improvements." Obesity Research & Clinical Practice , 2023.